Nombre completo (Nombre; Segundo nombre; Apellido): *

¿Fuiste nombrado en honor a alguien? Si es así, ¿a quién? *

Tu fecha de nacimiento: *

¿Dónde naciste? *

¿Cuál es tu herencia o país de origen? *

¿Dónde vives actualmente? *

Enumera los nombres y edades de tus hermanos en orden de nacimiento, incluyéndote a ti mismo. *

¿Eres adoptado(a)? Si es así, ¿conoces a tus padres biológicos? *

¿Alguno de tus hermanos es adoptado? Si es así, menciónalos. *

¿Estás casado(a)? ¿Soltero(a)? ¿Con pareja? *

¿Has estado casado(a) antes o has tenido otras relaciones significativas? Si es así, escribe los nombres de tus parejas anteriores. *

Si tienes hijos, por favor escribe sus nombres y edades en orden de nacimiento. *

¿Has tenido alguna experiencia de aborto espontáneo, aborto inducido, mortinato o fertilización in vitro (FIV)? *

¿Has notado algún patrón en la historia de tu familia? Si es así, explícalo. *

Marca cualquiera de los siguientes aspectos que apliquen a la historia de tu familia: *
Muertes prematurasEventos trágicos que parecen repetirseEnfermedades recurrentesFechas significativas compartidas por eventos/personasGuerraInmigraciónEncarcelamiento o haber sido recluido contra su voluntadAdopciónNiños entregadosSecretos familiares que nadie mencionaTraiciones o abandonosAbuso sexualAbuso físicoAdicciones o alcoholismo

Tu sesión

¿Qué deseas explorar en nuestra sesión? ¿Qué tema(s) quieres abordar? *

¿A quién recurres para obtener consuelo, apoyo o ayuda? Puede ser un familiar, amigo, mascota, pareja, figura espiritual o cualquier persona en quien confíes: *